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Für Ihr gutes Recht auf Leistung in der PKV

Rechtssichere Lösungen für Privatversicherte

Als Privatpatient (Privatversicherter) haben Sie umfangreiche Rechte gegenüber Ihrer privaten Krankenversicherung. Die Prüfung und Durchsetzung von Erstattungs- und Leistungsansprüchen jeder Art an die private Krankenversicherung, sowie die PKV-Tarifanalyse und das interne Tarifwechselrecht der PKV-Versicherungsnehmer nach § 204 VVG sind unsere Tätigkeitsschwerpunkte. Privamed24 ist seit mehr als 10 Jahren auf die bundesweite Rechtsberatung und außergerichtliche Rechtsdienstleistung zur privaten Krankenversicherung spezialisiert. Mehr zu unserem Leistungsspektrum für Privatversicherte und vertragsführende Unternehmen und Finanzdienstleister finden Sie Hier:

Unsere Leistungen

Leistungspflichten - Private Krankenversicherung:

Die üblichen Leistungen der privaten Krankenversicherungen ergeben im Wesentlichen sich aus den Musterbedingungen 2009 für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (MB/KK/2009) und aus §192 Versicherungsvertragsgesetz (VVG). Darüber hinaus sind die vom Versicherungsnehmer gewählten PKV-Tarife mit den diesbezüglichen Tarif-Versicherungsbedingungen die Grundlage der Geltendmachung von Erstattungsansprüchen durch Versicherte der privaten Krankenversicherung.

Demnach schuldet die private Krankenversicherung dem Privatpatienten die Erstattung der Kosten für medizinisch notwendige Heilbehandlungen.

Medizinisch notwendige Heilbehandlung

In der PKV ist der Leistungsfall (Versicherungsfall) als die medizinisch notwendige Heilbehandlung der versicherten Personen wegen Krankheit oder Unfallfolgen definiert. Dies gilt gleichermaßen für ambulante und stationäre und sonstige Leistungen der PKV. Die Definition der medizinisch notwendigen Heilbehandlung ergibt sich in der Praxis sehr häufig aus der aktuellen Rechtsprechung.

Laut BGH ist medizinisch notwendig: "eine Behandlungsmethode, wenn es nach den objektiven medizinischen Befunden und wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Zeit der Behandlung vertretbar war, sie als medizinisch notwendig anzusehen“. Bei der Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit kommte es laut BGH ausschließlich auf die Beurteilung aus medizinischen Gesichtspunkten an. Die Kosten der jeweiligen Heilbehandlung sind hierbei zunächst nicht relevant. Für Privatpatienten (PKV-Versicherte) gilt daher keine Beschränkung auf kostengünstige Behandlungen. (BGH Az: IV ZR 278/01)

Gern prüfen wir Ihren Leistungsanspruch gegenüber Ihrer privaten Krankenversicherung und setzen berechtigte Erstattungsansprüche bei Ihrer privaten Krankenversicherung durch.

Alternative Behandlungsmethoden

Neben den von der Schulmedizin überwiegend anerkannten Behandlungsmethoden und Arzneimitteln zahlt eine private Krankenversicherung auch für alternative Behandlungen/Methoden und Arzneimittel, die sich in der Praxis als ebenso erfolgsversprechend bewährt haben oder die angewandt werden, weil keine geeigneten schulmedizinischen Methoden zur Verfügung stehen. Im Fall von Ärzten bescheinigen die Zusatzbezeichnungen Balneologie und Medizinische Klimatologie, Homöopathie und Naturheilverfahren eine Weiterbildung im Bereich alternativer Heilmethoden.

TÜV Zertifiziert seit 03/2008

Mehfach mit dem Prädikat "sehr gut" ausgezeichnet

Seit 2008 lassen wir uns regelmäßig vom TÜV-Nord zertifizieren. In allen bis Heute durchgeführten Audits hat Privamed24 die Bewertung "sehr gut" erhalten. Dies sehen wir für uns gern als eine tägliche Verpflichtung und Herausforderung auch zukünftig dem hieraus resultierendem Anspruch unserer Mandaten und Kooperationspartner zu entsprechen.

Rechtsberatung für Privatversicherte